Skeeter Sendromu Nedir? Sivrisinek Alerjisi?

Skeeter sendromu; sivrisinek ısırıklarına karşı gelişen, abartılı lokal inflamatuar reaksiyon olarak tanımlanmaktadır. Klasik papül-üretral reaksiyonun ötesine geçen, ödem, kızarıklık, ağrı ve nadir sistemik belirtilerle seyreden bu durum özellikle çocuklar, immün yetmezlikli bireyler ve sivrisineklere daha önce maruz kalmamış kişilerde görülür

Epidemiyoloji

Skeeter sendromu nadir görülse de, çocuklarda ve atopik bireylerde daha yaygındır. Örneğin küçük bir kohort çalışmada, sivrisinek ısırıkları sonrası büyük lokal reaksiyon gösteren çocukların %35’inde atopi bulunurken, kontrollerde bu oran sadece %12 idi (P < 0,001)

Klinik Özellikler

• Lokal semptomlar: Isırık bölgesinde 3–10 gün süren şiddetli şişlik, kızarıklık, ısı artışı, kaşıntı ve ağrı .
• Sistemik belirtiler: Ateş, bulantı, kusma ve bazen lenfadenopati gibi hafif sistemik tepkiler görülebilir .
• Ayırıcı tanı: Selülitle karıştırılabilir; ancak skeeter sendromu saatler içinde başlar, selülit ise günler içinde gelişir

Patofizyoloji

Bu sendrom, sivrisinek tükürük proteinlerine karşı IgE, IgG ve T-hücresi aracılı tip I, III ve IV aşırı duyarlılık reaksiyonlarının kombinasyonuyla oluşur:

1. Sensitizasyon: Sivrisinek antijenleri dendritik hücreler aracılığıyla tanınır ve T-lenfositlerle bellek B hücreleri aktive olur.
2. Mast hücre aktiflemesi: IgE’ye bağlı mast hücre degranülasyonu; histamin, prostaglandin, lökotrien ve sitokin salınımı gerçekleşir.
3. İnflamasyon: Artan vasküler geçirgenlik, kızarıklık, ödem ve pruritus gelişir. IgG ve T-hücreleri gecikmiş özellikle katkıda bulunur Bazı vakalarda Epstein–Barr virüs ilişkili NK hücre proliferatif bozukluklar da görülebilir bu nedenle çok enderde olsa şiddetli vakalar NK lenfoması açısından değerlendirilir.

Tanı

• Klinik anamnez ve fizik: Büyüklük, süresi ve lokal semptomların saatler içinde başlaması tanı koydurucudur .
• Alerji testleri: IgE seviyesi ELISA ile ölçülebilir; bazı merkezlerde deri prick testi kullanılmaktadır .

Tedavi

• Semptomatik tedavi: Non-sedatif antihistaminikler (setirizin, loratadin), topikal steroidler ve gerekirse sistemik kortikosteroidler önerilir .
• Destekleyici bakımlar: Soğuk kompres, NSAİİ’ler, klorheksidin gibi topikal ajanlar.
• Önleme: Sivrisinek kovucu spreyler, uzun giysiler, sineklik
• Deneysel yaklaşımlar: Omalizumab gibi anti-IgE ajanlar umut verici, ancak veri sınırlıdır

Prognoz

Genellikle iyi seyreder; lokal reaksiyonlar 3–10 gün içinde geriler. Tekrarlayan maruziyetle desensitizasyon gelişebilir . Ancak bazı vakalarda sistemik reaksiyon riski vardır .

Sonuç

Skeeter sendromu, sivrisinek ısırığı sonrası ortaya çıkan ciddi ve yanlış tanı konulabilen büyük lokal reaksiyonlarla karakterize, ancak genellikle iyi seyirlidir. Doğru tanı koymak, ayırıcı tanıyı sağlamak ve uygun tedavi ile komplikasyonların önlenmesi mümkündür. Gelecekte, anti-IgE terapiler ve aşı çalışmaları bu alanda önemli gelişmelere yol açabilir.

📚 Kaynaklar

1. Pérez‑Vanzzini R. ve ark. Hypersensitivity to mosquito bite manifested as Skeeter síndrome. Rev Alerg Mex. 2015 jaad.org+15pubmed.ncbi.nlm.nih.gov+15pubmed.ncbi.nlm.nih.gov+15
2. Peng Z., Yang M., Simons FE. Immunologic mechanisms in mosquito allergy. Ann Allergy Asthma Immunol. 1996 healthline.com+3pubmed.ncbi.nlm.nih.gov+3pubmed.ncbi.nlm.nih.gov+3
3. Mayo Clinic Proceedings. Skeeter Syndrome With Bullous Lesions. 2025 sciencedirect.com+15pubmed.ncbi.nlm.nih.gov+15mayoclinicproceedings.org+15
4. StatPearls. Mosquito Bites – Diagnosis and treatment. 2023 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov+2mayoclinic.org+2self.com+2
5. Scopus & PubMed sistematik derleme, Int J Health Sci Res, 2024 researchgate.net
6. SciQST derleme. Skeeter Syndrome: Comprehensive Insights. 2024 sciqst.com+1self.com+1