İmmunoterapi nedir? Nasıl uygulanır?
Alerjik hastalık için deri altı immünoterapi (SCIT), koruyucu bağışıklık sistemi tepkilerini tetiklemek için artan miktarlarda alerjenin kademeli olarak uygulanmasını içerir. İmmünoterapi, alerjik hastalığın altında yatan anormal bağışıklık tepkisini, yarı kalıcı bir şekilde değiştirmenin tek yoludur. Yeni bir tedavi yöntemi olmayıp yaklaşık 100 yıldır uygulanmaktadır. Etkinlik ve yan etki, uzun vadeli yan etki çalışmaları tamamlanmıştır. SCIT deri altı immünoterapi bu tedavinin en köklü şeklidir. En yaygın olarak uygulandığı gibi, SCIT(alerji aşısı), üç ila beş yıllık bir süre boyunca düzenli olarak planlanmış aralıklarla bir veya daha fazla enjeksiyonu içerir.
Hangi durumlarda gereklidir?
SCIT hem çocuklarda hem de yetişkinlerde alerjik rinit, alerjik konjonktivit ve alerjik astımın tedavisinde etkilidir. Yaş sınırlaması yoktur. Hastalar da aşağıda gösterilen kriterler olmalıdır.
Alerjen immünoterapisinin klinik endikasyonları
Aeroalerjenlere doğal maruz kalma sonrasında alerjik rinit, alerjik konjonktivit, alerjik astım,atopik dermatit veya bu bozuklukların herhangi bir kombinasyonunun belirtileri
VE
Klinik olarak anlamlı spesifik IgE’nin deri testi yada kan testi ile alerjinin kanıtlanması
VE
Aşağıdakilerden en az biri:
Alerjenden kaçınma veya ilaç tedavisine bazen her ikisine birden zayıf yanıt,
İlaçların kabul edilemez yan etkileri görülmesi
Uzun süreli farmakoterapiyi ve ilaç maliyetini azaltmak veya bunlardan kaçınmak istemek
Alerjik rinitli hastalarda astımın olası önlenmesi
İlaç genel yan etkileri dolayısıyla konsantrasyon gerekli meslek grupları; uçuş görevlileri pilot ve uzun süreli araç kullanımı yapan vb meslek gruplarındaki kişiler
- Alerjik rinit ve/veya alerjik konjonktivit – Orta ila şiddetli alerjik riniti ve/veya alerjik konjonktiviti olan yetişkinlerde ve çocuklarda, tabloda gösterilen kriterleri karşılayanlara SCIT öneriyoruz. Alerjik rinit için SCIT’in etkisinin, yaklaşık olarak kortizon tedavisine eşdeğer olduğuna inanılmaktadır ve ikisi birlikte katkı sağlayabilir. Aşı kortizon yâda zararlı farmokolojik ajan içermez. Sadece alerjen içerir.
- Alerjik astım – Rinitli veya rinitsiz hafif-orta dereceli alerjik astımı olan yetişkinlerde ve çocuklarda, yukarıda gösterilen kriterleri karşılayanlara SCIT öneriyoruz. Alerjenin neden olduğu bariz alevlenmeler veya yeni başlayan hastalığı olan hastaların klinik olarak anlamlı iyileşme olasılığı daha yüksektir.
- Kimlere yapılmaz?
- Şiddetli veya kontrolsüz astım, SCIT için göreceli bir kontrendikasyondur, çünkü kontrolsüz astımı olan hastalar sistemik reaksiyonlar sırasında şiddetli bronkospazm riski altındadır ve birçok vakada riskin faydadan daha ağır bastığı hissedilir.
- SCIT genellikle hamilelik sırasında başlatılmaz, ancak hamile kalmadan önce tedaviyi tolere eden ve tedaviden fayda gören kadınlarda verilen dozları artırmadan devam edilebilir.
Aktif kanser tedavisi aktif immünolojik tedavi ağır immun yetmezlik hastalarına tedavi uygulanmaz.
- Sevk
İmmünoterapinin uygun olabileceği hastalar için alerji ve immünoloji uzmanına sevk edilmelidir.
- Etkinlik
SCIT’te etkili olduğu bilinen alerjenler arasında çeşitli ağaç, çimen ve yabani ot polenleri bulunur; kedi ve köpek tüyleri; Toz akarları; rutubet, küf. Faydalı etkiler genellikle tedavinin ilk yılında görülür.
- Tedavi süresi
Bir immünoterapi kürü genellikle üç ila beş yıllık tedaviden oluşur. Bundan sonra klinisyen ve hasta tedavinin yaşam kalitesi üzerindeki genel etkisini gözden geçirmeli ve bu faktörlere dayanarak tedaviye devam edilip edilmeyeceğine karar vermelidir.
- Gelecekte ne gibi faydaları vardır? Hangi hastalıkları önler?
SCIT, alerjik hastalığın ilerlemesini önlemeye yardımcı olabilir ve alerjik rinit/konjonktivitli hastaların alerjik astım gelişimini önlemesine yardımcı olma konusunda özellikle değerli olabilir.
Maliyet nedir?
Maliyet etkin bir tedavi olduğu kanıtlanmıştır. Hem Avrupa hem de Amerika çalışmalarında, SCIT’in özellikle hem nazal hem de pulmoner inhale ilaçlara ihtiyaç duyan hastalarda maliyet etkin olduğu bulunmuştur. Bununla birlikte, bir Amerikan çalışmasında SCIT’e başladıktan sonraki üç ay içinde alerjik rinitli hem yetişkinlerde hem de çocuklarda sağlık bakım maliyetinde istatistiksel olarak anlamlı faydalar gösterilmiştir.
Doktorunuza bu tedaviyi sorun ve bilgi alın!! .
Leave a comment